腳底后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,通常表現(xiàn)為晨起或久坐后疼痛加劇、局部壓痛、行走困難等癥狀。
足底筋膜炎是最常見(jiàn)的腳底后跟疼痛原因,主要由于足底筋膜長(zhǎng)期過(guò)度牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但久站或行走后復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為針刺樣痛感,X線檢查可確診。急性期建議穿戴足跟緩沖墊,避免硬地行走,嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,疼痛集中于跟骨后方,可能伴局部腫脹。需停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng),冰敷后使用氟比洛芬巴布膏,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要超聲波治療。
中老年人足跟脂肪墊變薄會(huì)導(dǎo)致緩沖功能下降,表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性鈍痛,長(zhǎng)時(shí)間站立后加重。建議選擇有緩沖功能的鞋子,避免赤腳行走,可嘗試硅膠足跟墊分散壓力,必要時(shí)注射透明質(zhì)酸鈉改善局部潤(rùn)滑。
跟骨滑囊炎多因鞋子摩擦或壓迫引起,表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期口服洛索洛芬鈉片消炎,局部注射糖皮質(zhì)激素對(duì)頑固性病例有效。反復(fù)感染者需排查痛風(fēng)或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐和緩沖功能的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間赤腳行走或穿硬底鞋;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾或踩網(wǎng)球滾動(dòng);疼痛急性期可冰敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次;若保守治療1-2周無(wú)改善或出現(xiàn)持續(xù)紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。
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