肝臟代謝癥狀主要有乏力、黃疸、食欲減退、腹脹、皮膚瘙癢等。肝臟代謝異常可能與病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、藥物性肝損傷、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
肝臟代謝功能下降時(shí),能量合成障礙會(huì)導(dǎo)致全身乏力。這種乏力常表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦感,休息后難以緩解,可能伴隨注意力不集中。輕度乏力可通過調(diào)整作息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善,若持續(xù)加重需排查肝病。
膽紅素代謝異常會(huì)引起皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深。黃疸多提示肝細(xì)胞損傷或膽管阻塞,新生兒生理性黃疸除外。出現(xiàn)黃疸需立即檢查肝功能、超聲等明確病因。
肝臟分泌膽汁減少會(huì)影響脂肪消化,導(dǎo)致厭油、早飽感。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,需少量多餐并補(bǔ)充維生素B族。肝硬化患者可能出現(xiàn)頑固性厭食。
門靜脈高壓或低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診濁音。輕度腹脹可通過限鹽利尿緩解,大量腹水需穿刺引流并輸注人血白蛋白。
膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,夜間尤為明顯。可外用爐甘石洗劑緩解,嚴(yán)重者需口服考來烯胺散。瘙癢合并黃疸需警惕原發(fā)性膽汁性膽管炎。
日常需避免飲酒和高脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征或癥狀持續(xù)加重時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝臟超聲、彈性成像等檢查。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA和甲胎蛋白,肝硬化患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù),但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。避免自行服用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物,中藥使用前應(yīng)咨詢醫(yī)師。
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