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高血壓性腦出血的好發(fā)部位

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高血壓性腦出血的好發(fā)部位主要有基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、小腦和腦葉。高血壓性腦出血通常由長期血壓控制不佳導致腦血管病變引起,表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、基底節(jié)區(qū)

基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血最常見的部位,約占全部病例的50%-70%。該區(qū)域由豆紋動脈供血,血管結(jié)構(gòu)特殊且承受壓力較大,長期高血壓易導致血管壁變性壞死。患者可能出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱、感覺障礙或言語不利。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制出血,必要時行血腫清除術(shù)。

2、丘腦

丘腦出血占高血壓性腦出血的10%-15%,主要由丘腦穿通動脈破裂所致。此處出血常導致意識障礙、眼球運動異常和對側(cè)偏身感覺障礙。由于位置深在,手術(shù)難度較大,多采用保守治療。可使用依達拉奉注射液減輕腦水腫,尼莫地平注射液改善腦血管痙攣。

3、腦干

腦干出血雖然僅占5%-10%,但病情最為危重。橋腦是最常受累區(qū)域,表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、瞳孔變化、呼吸循環(huán)衰竭。此處出血死亡率較高,治療以維持生命體征為主。常用藥物包括人血白蛋白維持滲透壓,呋塞米注射液減輕腦水腫,必要時需氣管插管輔助呼吸。

4、小腦

小腦出血約占高血壓性腦出血的5%-10%,多由小腦上動脈分支破裂引起。典型癥狀為突發(fā)眩暈、共濟失調(diào)和頻繁嘔吐。由于后顱窩空間有限,易發(fā)生腦疝,需密切觀察。治療可選用七葉皂苷鈉注射液減輕水腫,對血腫較大者需緊急行后顱窩減壓術(shù)。

5、腦葉

腦葉出血指發(fā)生在大腦皮層下白質(zhì)的出血,額葉和顳葉較多見。臨床表現(xiàn)與出血部位相關(guān),可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神行為異?;蚓衷钚陨窠?jīng)功能缺損。治療上除常規(guī)降顱壓措施外,對反復出血者可考慮腦血管造影檢查,排除血管畸形等因素。

高血壓患者需嚴格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食應低鹽低脂,每日食鹽攝入不超過5克,避免情緒激動和劇烈運動。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī),腦出血后6小時內(nèi)是救治黃金時間窗??祻推诳稍趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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