子宮肌瘤術(shù)后出血可通過壓迫止血、藥物止血、臥床休息、觀察出血量、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。術(shù)后出血通常由創(chuàng)面滲血、凝血功能異常、感染、活動(dòng)過度、縫合線脫落等原因引起。
術(shù)后輕微出血可使用無菌紗布局部壓迫止血,保持會(huì)陰清潔干燥。避免用力擦拭或沖洗傷口,每日用碘伏消毒液消毒創(chuàng)面1-2次。壓迫時(shí)間持續(xù)10-15分鐘,若出血未止需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸可抑制纖溶酶原激活,酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格臥床,減少翻身和下肢活動(dòng)。保持半臥位姿勢(shì),避免腹壓增高導(dǎo)致創(chuàng)面出血。6周內(nèi)禁止提重物、久坐或劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行輕柔的床上肢體活動(dòng)。
記錄衛(wèi)生巾更換頻率和血液浸透面積,正常術(shù)后出血量應(yīng)逐日減少。若1小時(shí)內(nèi)浸透整片衛(wèi)生巾,或出現(xiàn)鮮紅色血塊、組織物排出,提示可能存在活動(dòng)性出血。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、大量鮮紅色出血時(shí),需立即返院檢查。通過超聲評(píng)估宮腔積血情況,必要時(shí)行陰道探查或二次縫合。嚴(yán)重出血可能需輸血或介入栓塞治療。
術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合,補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。每日飲水1500-2000ml避免便秘,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持樂觀心態(tài),術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)。
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