心臟的主要功能是通過收縮和舒張推動(dòng)血液循環(huán),為全身組織器官輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)代謝二氧化碳及其他廢物。心臟的功能實(shí)現(xiàn)依賴于其獨(dú)特的電傳導(dǎo)系統(tǒng)、瓣膜結(jié)構(gòu)及心肌收縮能力,主要包含泵血功能、內(nèi)分泌功能、電生理功能三個(gè)方面。
心臟通過規(guī)律性收縮將血液泵入動(dòng)脈系統(tǒng),左心室將含氧血輸送至全身,右心室將靜脈血泵入肺循環(huán)完成氣體交換。心肌細(xì)胞的同步收縮由鈣離子內(nèi)流觸發(fā),每搏輸出量約60-80毫升,心輸出量可隨運(yùn)動(dòng)需求增加至靜息時(shí)的4-5倍。冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)為心肌本身供血,確保持續(xù)泵血能力。
心房肌細(xì)胞可分泌心房鈉尿肽,通過促進(jìn)腎臟排鈉排水調(diào)節(jié)血容量和血壓。心室肌在機(jī)械牽張刺激下分泌腦鈉肽,具有擴(kuò)張血管、拮抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用。這些肽類激素構(gòu)成心臟的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò),參與體液平衡和血壓穩(wěn)態(tài)的維持。
竇房結(jié)自主產(chǎn)生60-100次/分鐘的電沖動(dòng),經(jīng)房室結(jié)-希氏束-浦肯野纖維系統(tǒng)傳導(dǎo),確保心房心室順序收縮。動(dòng)作電位各時(shí)相的離子通道活動(dòng)形成心電圖波形,QT間期反映心室復(fù)極時(shí)間。心律失常可能源于傳導(dǎo)系統(tǒng)異?;蛐募‰娀顒?dòng)紊亂。
心臟可通過Frank-Starling機(jī)制增加前負(fù)荷提升每搏量,或通過交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)心肌收縮力。長期負(fù)荷過重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚等代償性改變,但過度代償可能導(dǎo)致心力衰竭。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高心臟功能儲(chǔ)備達(dá)30%以上。
心肌優(yōu)先利用脂肪酸供能,缺氧時(shí)轉(zhuǎn)為糖酵解。冠狀動(dòng)脈血流可隨代謝需求增加5倍,腺苷等代謝產(chǎn)物參與血流調(diào)節(jié)。心肌能量代謝障礙與心力衰竭、心肌缺血等疾病密切相關(guān)。
保持心臟健康需每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制血壓低于140/90毫米汞柱,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建議每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸,每日攝入300克新鮮蔬菜水果。40歲以上人群應(yīng)每年檢測血脂血糖,吸煙者需立即戒煙。出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。
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