右心衰和左心衰的主要區(qū)別在于病變部位、臨床表現(xiàn)及病理機(jī)制不同。右心衰以體循環(huán)淤血為主要特征,左心衰則以肺循環(huán)淤血為核心表現(xiàn)。
右心衰通常由肺部疾病、右心室心肌病變或左心衰進(jìn)展導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大及胃腸道淤血引起的食欲減退。由于右心排血受阻,血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng),導(dǎo)致器官淤血和功能障礙。長(zhǎng)期臥床或慢性阻塞性肺疾病患者更易發(fā)生右心衰,治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用利尿劑減輕水腫,同時(shí)控制肺部感染。
左心衰多由高血壓、冠心病等左心室負(fù)荷過(guò)重疾病引起,典型癥狀包括呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心室收縮或舒張功能減退導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,引發(fā)肺淤血和肺水腫。急性左心衰可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,需緊急處理。治療上常用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷,強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌收縮力,并配合氧療改善缺氧狀態(tài)。
日常需限制鈉鹽攝入,控制每日液體入量,監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)氣促加重或水腫進(jìn)展應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。兩種心衰可能相互影響或同時(shí)存在,需通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
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