懷疑心梗需盡快完成心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影、心臟超聲、冠脈CT等檢查。心梗是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重癥,早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
心電圖是心梗篩查的首選項目,發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)ST段抬高或壓低等特征性改變,動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情進展。急診情況下需重復(fù)進行,結(jié)合癥狀可初步確診。
肌鈣蛋白I/T和肌酸激酶同工酶是心肌損傷特異性標志物,發(fā)病3-6小時后開始升高,18-24小時達峰值。需連續(xù)監(jiān)測其動態(tài)變化,數(shù)值超過正常上限3倍可輔助診斷。
作為診斷金標準,能直接顯示血管狹窄或閉塞位置,同時可進行支架植入等介入治療。適用于心電圖和酶學(xué)檢查高度懷疑心梗但無法確診者,或擬行血運重建的患者。
可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,檢測室壁運動障礙范圍,判斷是否合并乳頭肌斷裂、室間隔穿孔等機械并發(fā)癥。對非ST段抬高型心梗的診斷價值較高。
無創(chuàng)性檢查能清晰顯示冠狀動脈鈣化斑塊和狹窄程度,適用于低中危患者的篩查。但心率過快或心律不齊可能影響成像質(zhì)量,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶、氣促等心梗征兆時,應(yīng)立即停止活動并呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。高危人群應(yīng)定期復(fù)查心電圖和血液指標,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。
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