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隱睪的基本權(quán)威知識(shí)

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隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊的一種先天性發(fā)育異常，可分為單側(cè)或雙側(cè)，是男性新生兒常見的泌尿生殖系統(tǒng)畸形。隱睪的處理方式主要有觀察等待、激素治療、睪丸固定術(shù)等，需根據(jù)患兒年齡、睪丸位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

1、病因機(jī)制

隱睪可能與胎兒期睪丸引帶異常、母體激素水平不足或遺傳因素有關(guān)。部分病例存在胰島素樣因子3基因突變，導(dǎo)致睪丸下降過程受阻。妊娠期間接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物也可能增加發(fā)病概率。

2、臨床分型

根據(jù)睪丸停留位置可分為腹內(nèi)型、腹股溝型和異位型。腹股溝型最為常見，約占70%，睪丸停留在腹股溝管內(nèi)；腹內(nèi)型睪丸位于腹腔或腹膜后，可能伴隨輸精管發(fā)育異常；異位型睪丸則偏離正常下降路徑至?xí)幓蚬刹俊?/p>

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

體格檢查是主要診斷手段，需在溫暖環(huán)境下進(jìn)行觸診。超聲檢查可輔助定位腹腔內(nèi)睪丸，磁共振成像對(duì)高位隱睪有更高檢出率。需與回縮性睪丸鑒別，后者可在刺激后暫時(shí)性回縮至腹股溝區(qū)。

4、治療原則

6月齡前可觀察等待，6-12月齡建議人絨毛膜促性腺激素治療。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為12-18月齡，采用睪丸固定術(shù)將睪丸引降至陰囊并固定。對(duì)高位隱睪可分期手術(shù)或行Fowler-Stephens術(shù)式。

5、遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)

未治療的隱睪可能影響生精功能，成年后不育風(fēng)險(xiǎn)增加。腹腔內(nèi)隱睪惡變概率較正常睪丸高5-10倍，以精原細(xì)胞瘤最常見。術(shù)后需定期隨訪睪丸發(fā)育情況及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

隱睪患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn)，穿著寬松衣物減少局部壓迫。術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸血供和發(fā)育狀況，青春期后需加強(qiáng)自我檢查。日常飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免接觸塑化劑等環(huán)境雌激素。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)陰囊空虛或發(fā)育不對(duì)稱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診小兒泌尿外科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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