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到底肝腹水是什么病

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肝腹水是指肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液體積聚，屬于肝硬化失代償期的典型并發(fā)癥。

1、病因機制

肝腹水主要與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生會阻礙血流，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，血管內(nèi)液體滲出至腹腔。同時肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，進一步促使液體向組織間隙轉(zhuǎn)移。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為腹脹、食欲減退，隨著積液量增加會出現(xiàn)腹部膨隆、臍疝、移動性濁音陽性。嚴(yán)重時可合并呼吸困難、下肢水腫，部分患者可能出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

3、診斷方法

腹部超聲可檢測少量腹水，診斷性腹腔穿刺能明確腹水性質(zhì)。常規(guī)檢查包括腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)，血清-腹水白蛋白梯度測定有助于鑒別門脈高壓性腹水。

4、治療原則

限制鈉鹽攝入是基礎(chǔ)治療，利尿劑常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每放1000ml補充6-8g白蛋白。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作患者。

5、疾病進展

未經(jīng)控制的肝腹水可能誘發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹水蛋白含量低于15g/L時自發(fā)性腹膜炎發(fā)生概率顯著增加，需密切監(jiān)測感染跡象。

肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2g以下，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量。建議記錄每日體重和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。適度活動有助于改善循環(huán)，但大量腹水時應(yīng)以臥床休息為主，定期復(fù)查肝功能及電解質(zhì)水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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