多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,多數(shù)為良性且無須特殊治療,少數(shù)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)需及時干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、放射線暴露或自身免疫疾病有關(guān),通常通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段評估風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性病變,體積較小且生長緩慢,無明顯壓迫癥狀或功能異常時僅需定期隨訪。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化或血流異常等特征時,惡性概率較低。此類結(jié)節(jié)可通過每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測變化,日常注意均衡碘攝入,避免頸部受壓或外傷。
若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、伴隨聲音嘶啞或吞咽困難等壓迫癥狀,或超聲提示邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等可疑特征時,需警惕惡性可能。此時應(yīng)完善甲狀腺功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,確診為惡性或高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)者可能需手術(shù)切除。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者還需配合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免焦慮情緒,減少高碘食物如海帶紫菜的過量攝入,規(guī)律作息以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。出現(xiàn)頸部腫塊突增、疼痛或呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī),術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能,必要時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持代謝平衡。
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