30歲隱睪患者通常建議手術(shù)切除,少數(shù)情況下可選擇下拉固定術(shù)。隱睪可能因睪丸發(fā)育異常、激素分泌不足或解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,需根據(jù)睪丸位置、功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
隱睪切除術(shù)適用于睪丸萎縮、惡變風(fēng)險(xiǎn)高或無(wú)法下拉固定的患者。成年后未降睪丸發(fā)生睪丸癌的概率顯著升高,切除可消除隱患。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)腹股溝切口分離并切除睪丸,術(shù)后恢復(fù)期約1-2周。該方式能徹底解決隱睪相關(guān)并發(fā)癥,但會(huì)喪失生育功能,需術(shù)前充分溝通。
下拉固定術(shù)適用于睪丸仍有功能且解剖條件允許的情況。手術(shù)將睪丸游離后固定于陰囊,需同時(shí)處理伴隨的腹股溝疝。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血供和位置,存在再回縮可能。該方式保留生育潛力,但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)惡變風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能出現(xiàn)睪丸萎縮或血運(yùn)障礙。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。選擇術(shù)式前應(yīng)完善激素檢查、精液分析和影像學(xué)評(píng)估,由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定方案。無(wú)論選擇何種術(shù)式,均建議每年進(jìn)行睪丸專項(xiàng)體檢,早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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