尿肌酐水平不能單獨(dú)作為診斷尿毒癥的依據(jù),尿毒癥需結(jié)合血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)綜合判斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),通常伴隨血肌酐超過(guò)707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘。
尿肌酐是尿液中的代謝產(chǎn)物,其濃度受個(gè)體肌肉量、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響較大。健康成年人尿肌酐排泄量差異顯著,男性每日約7-18毫摩爾,女性約5.5-16毫摩爾。尿肌酐檢測(cè)主要用于計(jì)算尿蛋白肌酐比、肌酐清除率等衍生指標(biāo),這些指標(biāo)對(duì)評(píng)估腎功能更有意義。單純尿肌酐升高可能見于劇烈運(yùn)動(dòng)后、高蛋白飲食或肌肉發(fā)達(dá)者,而降低則可能提示肌肉萎縮、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腎功能嚴(yán)重受損。
尿毒癥的診斷需要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)。除血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率外,還需評(píng)估血尿素氮、血鉀、血磷等電解質(zhì)水平,以及貧血、代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)尿量減少但尿肌酐濃度反而升高的假象,這與腎臟濃縮功能減退有關(guān)。終末期腎病患者尿肌酐排泄總量通常明顯下降,但單次檢測(cè)結(jié)果仍可能受飲水量的干擾。
建議存在腎功能異常風(fēng)險(xiǎn)的人群定期進(jìn)行尿常規(guī)、血生化及腎臟超聲檢查。日常生活中需注意控制血壓血糖,避免濫用腎毒性藥物,保持適量蛋白質(zhì)攝入。已確診慢性腎臟病的患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理和藥物治療,必要時(shí)及時(shí)接受腎臟替代治療。
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