胃蛋白酶原比值偏低通常提示胃黏膜萎縮或胃酸分泌減少,可能與慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、長期抑酸藥物使用等因素有關(guān)。
胃蛋白酶原分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型,PGⅠ主要由胃底腺主細胞分泌,PGⅡ則分布于全胃黏膜。健康狀態(tài)下PGⅠ/PGⅡ比值通常維持在3-5之間。當比值低于3時,往往反映胃底腺體數(shù)量減少或功能減退。慢性萎縮性胃炎會導(dǎo)致胃底腺主細胞被腸化生細胞取代,PGⅠ分泌量下降而PGⅡ相對穩(wěn)定,造成比值降低。幽門螺桿菌感染引發(fā)的持續(xù)性炎癥也會損傷胃黏膜分泌功能。長期使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物可能通過抑制胃酸分泌間接影響PGⅠ生成。
少數(shù)情況下,胃蛋白酶原比值偏低可能與自身免疫性胃炎相關(guān),這類患者體內(nèi)存在抗壁細胞抗體,導(dǎo)致胃酸分泌細胞被破壞。胃部分切除術(shù)后因胃底腺體減少也可能出現(xiàn)比值下降。某些遺傳代謝疾病如惡性貧血患者,由于內(nèi)因子缺乏影響維生素B12吸收,可能伴隨胃黏膜萎縮。
發(fā)現(xiàn)胃蛋白酶原比值偏低時,建議完善胃鏡檢查評估胃黏膜狀態(tài),必要時進行病理活檢。幽門螺桿菌檢測有助于明確病因,陽性者需規(guī)范根除治療。日常應(yīng)避免高鹽、腌制食品攝入,戒煙限酒,規(guī)律進食??蛇m量增加富含維生素B12的動物肝臟、蛋類及深綠色蔬菜,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充葉酸或維生素B12制劑。定期復(fù)查胃蛋白酶原水平及胃功能指標,若伴隨明顯消化不良癥狀應(yīng)及時就診。
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