胳膊疼可以掛骨科、疼痛科或風(fēng)濕免疫科,可能與肌肉拉傷、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、神經(jīng)壓迫或外傷等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉相關(guān)疾病。若胳膊疼由骨折、脫臼、肌腱炎或骨關(guān)節(jié)炎引起,骨科醫(yī)生可通過X光、CT等檢查明確診斷。例如外傷后持續(xù)性疼痛伴活動受限,可能需石膏固定或手術(shù)干預(yù)。對于退行性關(guān)節(jié)病變,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。
疼痛科適合慢性或不明原因的胳膊疼痛。若疼痛呈放射性、夜間加重或伴隨麻木感,可能與神經(jīng)根型頸椎病、帶狀皰疹后神經(jīng)痛有關(guān)。疼痛科醫(yī)生會采用神經(jīng)阻滯術(shù)、沖擊波治療或開具加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。對于頑固性疼痛,可能建議射頻消融術(shù)等微創(chuàng)介入治療。
風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性疾病。若胳膊疼伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫脹,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;若存在皮膚紅斑、光敏感等癥狀,可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。醫(yī)生會要求檢測抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo),治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于運動損傷或術(shù)后恢復(fù)期的胳膊疼。針對肩周炎、網(wǎng)球肘等慢性勞損,醫(yī)生會制定物理因子治療如超聲波、中頻電刺激,配合運動療法改善功能。對于腦卒中后偏癱患者的肩手綜合征,可能采用鏡像療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,必要時使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部疼痛。
急診科處理急性發(fā)作的嚴(yán)重胳膊疼。若突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚蒼白、脈搏消失,需警惕動脈栓塞;外傷后迅速腫脹畸形可能為開放性骨折。急診醫(yī)生會優(yōu)先穩(wěn)定生命體征,通過血管造影或緊急手術(shù)處理危重癥。對于急性痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致的胳膊紅腫,可能靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液快速消炎。
日常應(yīng)注意避免提重物或重復(fù)性手臂動作,睡眠時保持肩頸自然姿勢。急性期可冰敷疼痛部位15-20分鐘,慢性疼痛建議熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、無力等癥狀,須及時復(fù)查。糖尿病患者出現(xiàn)胳膊疼需警惕神經(jīng)病變,應(yīng)定期監(jiān)測血糖??祻?fù)期間可進行鐘擺運動等輕度活動,但須在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。
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