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牙髓炎如何進(jìn)行診斷

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牙髓炎可通過(guò)臨床檢查、溫度測(cè)試、電活力測(cè)試、影像學(xué)檢查、開髓探查等方式診斷。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性因素等原因引起。

1、臨床檢查

醫(yī)生通過(guò)視診和探診觀察牙齒是否有齲洞、充填體松動(dòng)、牙冠變色等情況。探診可發(fā)現(xiàn)齲洞底敏感或穿髓孔，叩診可能出現(xiàn)輕微不適。牙齦可能出現(xiàn)紅腫或瘺管，鄰牙狀況也需要評(píng)估。臨床檢查能初步判斷牙髓狀態(tài)，為后續(xù)檢查提供方向。

2、溫度測(cè)試

使用冷熱刺激觀察牙髓反應(yīng)，常用冰棒或加熱的牙膠棒接觸牙面。健康牙髓對(duì)20-50℃刺激有短暫敏感，牙髓炎患牙會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛或敏感度降低。測(cè)試需對(duì)照健康鄰牙，急性牙髓炎冷刺激可誘發(fā)劇痛，慢性牙髓炎可能反應(yīng)遲鈍。溫度測(cè)試能有效區(qū)分可復(fù)性與不可復(fù)性牙髓炎。

3、電活力測(cè)試

通過(guò)牙髓電測(cè)試儀釋放微量電流，測(cè)量牙髓神經(jīng)反應(yīng)閾值。健康牙髓在2-20μA產(chǎn)生反應(yīng)，牙髓炎患牙可能表現(xiàn)為敏感值降低或升高。測(cè)試需隔離唾液避免電流擴(kuò)散，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。電測(cè)試對(duì)判斷牙髓活力有重要參考價(jià)值，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

4、影像學(xué)檢查

根尖X線片可顯示齲壞深度、根尖周病變、牙根吸收等狀況。CBCT能三維觀察髓室頂是否穿孔、根管鈣化程度及根尖病變范圍。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)隱匿性齲、牙內(nèi)吸收、根折等病因，還能評(píng)估牙槽骨吸收情況。但早期牙髓炎可能無(wú)影像學(xué)改變，需結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷。

5、開髓探查

在局部麻醉下磨開髓腔，直接觀察牙髓出血狀況和壞死程度。健康牙髓呈淡粉色有彈性，不可復(fù)性牙髓炎可見(jiàn)膿液或壞死組織。探查能明確診斷并立即進(jìn)行根管治療，但屬于有創(chuàng)操作。適用于其他檢查無(wú)法確診或需緊急減壓的情況。

確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷食物，保持口腔清潔使用軟毛牙刷?？勺襻t(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需及時(shí)進(jìn)行根管治療。治療期間定期復(fù)查拍攝X線片，觀察根尖周愈合情況。完成治療后建議佩戴牙冠保護(hù)患牙，每年進(jìn)行口腔檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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