腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)治療等方式護(hù)理。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石堵塞、腫瘤壓迫等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)護(hù)理措施,通過(guò)插入鼻胃管抽吸胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。操作時(shí)需注意保持管道通暢,觀察引流液顏色和量,若出現(xiàn)血性液體需立即報(bào)告醫(yī)生。該方法適用于機(jī)械性腸梗阻早期,能緩解腹脹嘔吐癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
完全禁食禁水可避免加重腸道負(fù)擔(dān),防止腸內(nèi)容物進(jìn)一步積聚。護(hù)理期間需嚴(yán)格記錄出入量,通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡。該措施適用于所有類型的急性腸梗阻,持續(xù)時(shí)間根據(jù)病情決定,通常需維持至腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制消化液分泌,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸管痙攣,注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。藥物治療主要針對(duì)單純性腸梗阻,需密切觀察藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)心率加快、排尿困難等抗膽堿能反應(yīng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥。
采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸,可軟化糞便促進(jìn)梗阻物排出。操作時(shí)灌腸液溫度保持38-40℃,灌注速度不宜過(guò)快。該方法對(duì)糞石性腸梗阻效果顯著,但禁用于絞窄性腸梗阻,灌腸后需觀察腹痛是否加重。
對(duì)于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括保持腹腔引流管通暢,監(jiān)測(cè)生命體征變化,早期床上活動(dòng)預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。手術(shù)能徹底解除機(jī)械性梗阻因素,但需警惕術(shù)后腸瘺等并發(fā)癥。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)遵循少食多餐原則,選擇低渣半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等,避免食用豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),臥床期間多做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。出院后需定期復(fù)查,出現(xiàn)腹痛腹脹加重、停止排便排氣等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘者可適當(dāng)服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,但須避免濫用瀉藥。
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