老年人骨質(zhì)增生腰疼可通過熱敷理療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。骨質(zhì)增生通常與關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、肥胖、骨質(zhì)疏松、遺傳等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷腰部15-20分鐘,每日2-3次,能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??膳浜霞t外線理療儀照射,注意保持皮膚與儀器30厘米距離,避免燙傷。熱敷后應(yīng)臥床休息30分鐘,避免立即活動加重疼痛。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng),配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外用。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練,每次10-15分鐘。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連,每周1-2次。低頻脈沖電刺激可改善神經(jīng)營養(yǎng),每次20分鐘,10次為1療程。
采用杜仲、續(xù)斷、桑寄生等中藥組方熏蒸腰部,每日1次。針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,留針20分鐘。推拿手法以滾法、揉法為主,配合腰椎牽引,牽引重量不超過體重的1/3。艾灸關(guān)元、命門穴可溫陽散寒。
當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無效時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后3天可戴腰圍下床活動。開放手術(shù)需臥床2-4周,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰肌力量。所有手術(shù)均需嚴格評估心肺功能。
日常應(yīng)睡硬板床,避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負荷。飲食多攝入牛奶、豆制品等高鈣食物,每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成。疼痛急性期須臥床休息,緩解期可進行游泳、太極拳等低強度運動。定期復(fù)查骨密度,監(jiān)測骨質(zhì)增生進展。
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