高血壓三項(xiàng)檢查的正常值通常為血漿腎素活性0.93-6.56ng/ml/h、血管緊張素Ⅱ29-71pg/ml、醛固酮臥位58-174pg/ml或立位65-296pg/ml。具體數(shù)值可能因檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)略有差異。
高血壓三項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估繼發(fā)性高血壓的病因,包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的功能狀態(tài)。血漿腎素活性反映腎臟分泌腎素的能力,數(shù)值異常可能提示腎動(dòng)脈狹窄或原發(fā)性醛固酮增多癥。血管緊張素Ⅱ是強(qiáng)效縮血管物質(zhì),其水平變化與腎臟疾病、腎上腺腫瘤相關(guān)。醛固酮檢測(cè)需區(qū)分臥位與立位狀態(tài),臥位值升高常見于腎上腺腺瘤,立位值不升則可能提示特發(fā)性醛固酮增多癥。檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等干擾藥物2-4周,采血時(shí)保持安靜狀態(tài)避免應(yīng)激影響。部分實(shí)驗(yàn)室采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)時(shí),醛固酮正常參考值可能調(diào)整為50-250pg/ml。
建議檢查前3天保持正常鈉鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。若結(jié)果異常需結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎上腺CT等進(jìn)一步排查。日常需控制鈉鹽攝入量,每日不超過(guò)5克食鹽,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。規(guī)律監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄,每周至少測(cè)量3次不同時(shí)間段的血壓值。肥胖患者應(yīng)通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
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