肛裂好轉(zhuǎn)的征兆主要有疼痛減輕、出血減少、排便順暢、創(chuàng)面愈合、肛門功能恢復(fù)等。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,多數(shù)與便秘、腹瀉、外傷等因素有關(guān)。
肛裂急性期排便時會出現(xiàn)刀割樣疼痛,排便后可能持續(xù)數(shù)小時。好轉(zhuǎn)時疼痛程度逐漸降低,持續(xù)時間縮短,甚至僅在排便時輕微不適。疼痛減輕與局部炎癥消退、括約肌痙攣緩解有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。
新鮮肛裂排便時常見便紙帶血或滴血,血液呈鮮紅色。隨著裂口修復(fù),出血頻率和出血量會明顯減少,直至消失。出血減少提示裂口表層開始上皮化。日常需保持大便松軟,避免用力排便加重?fù)p傷。
肛裂患者常因恐懼疼痛而抑制排便,導(dǎo)致大便干結(jié)。好轉(zhuǎn)時排便阻力減小,大便形態(tài)恢復(fù)正常,不再需要過度用力。這與肛門括約肌松弛度改善、直腸敏感性恢復(fù)相關(guān)。建議每日攝入25克膳食纖維,飲用足夠水分。
急性肛裂創(chuàng)面呈縱行裂隙,邊緣整齊。好轉(zhuǎn)時創(chuàng)面逐漸被肉芽組織填充,可見新生上皮覆蓋。醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)裂口變淺、分泌物減少。慢性肛裂伴發(fā)的哨兵痔也可能縮小。可配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進(jìn)愈合。
嚴(yán)重肛裂可能導(dǎo)致肛門狹窄或失禁。好轉(zhuǎn)時肛門括約肌收縮力恢復(fù)正常,控便能力增強(qiáng),不再出現(xiàn)黏液滲出或污染衣褲。進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于功能康復(fù),每日3組,每組10次收縮。
肛裂好轉(zhuǎn)期間需保持肛周清潔,每次便后用溫水清洗。避免久坐久站,每小時活動5分鐘。飲食以清淡易消化為主,限制辛辣刺激食物。如癥狀反復(fù)或持續(xù)未改善,應(yīng)及時復(fù)查排除克羅恩病等繼發(fā)因素。慢性肛裂經(jīng)保守治療無效者可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
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