腦梗死溶栓治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療可能引起出血、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥,但及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
溶栓治療通過溶解血栓恢復(fù)腦血流,是急性腦梗死的有效手段。治療時(shí)間窗通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),越早實(shí)施效果越好。常見風(fēng)險(xiǎn)包括腦出血、消化道出血等出血性并發(fā)癥,部分患者可能出現(xiàn)血管再閉塞或過敏反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌癥患者。
少數(shù)情況下,高齡、大面積腦梗死或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者可能出現(xiàn)癥狀性腦出血甚至危及生命。治療前需完善頭部CT、凝血功能等檢查,治療中需密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于不符合靜脈溶栓條件的患者,可考慮動(dòng)脈取栓等替代方案。
接受溶栓治療后需絕對(duì)臥床24小時(shí),避免磕碰或劇烈活動(dòng)。飲食以易消化流質(zhì)為主,保持排便通暢。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及言語變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常立即告知醫(yī)護(hù)人員。出院后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查凝血功能及頸動(dòng)脈超聲。
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