胎心停止后孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛、妊娠反應(yīng)消失、胎動(dòng)消失、子宮停止增大等反應(yīng)。胎心停止屬于胚胎停育,可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或環(huán)境毒素暴露有關(guān)。
胚胎停止發(fā)育后子宮內(nèi)膜發(fā)生剝離,表現(xiàn)為褐色或鮮紅色陰道出血,出血量可能逐漸增多。部分孕婦可能誤認(rèn)為是先兆流產(chǎn),需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎心情況。若出血伴隨組織物排出,需警惕不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎組織時(shí),會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛,疼痛程度因人而異。部分孕婦可能僅感輕微隱痛,而有些會(huì)出現(xiàn)劇烈絞痛。腹痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排除宮外孕破裂等急癥。
孕早期孕婦的惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀會(huì)突然減輕或消失,這與胎盤(pán)停止分泌人絨毛膜促性腺激素有關(guān)。但需注意少數(shù)正常孕婦的妊娠反應(yīng)也會(huì)自然減弱,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
孕中期后胎心停止最顯著的表現(xiàn)是胎動(dòng)消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)未感知任何胎動(dòng),或原有規(guī)律胎動(dòng)完全停止,需立即就醫(yī)檢查。但需與胎兒睡眠周期相鑒別,可通過(guò)輕拍腹部喚醒胎兒測(cè)試。
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍連續(xù)2周無(wú)增長(zhǎng),或超聲顯示胎兒大小與孕周不符,可能提示胚胎發(fā)育停滯。這種情況往往伴隨羊水量減少,超聲檢查可見(jiàn)胎心搏動(dòng)消失、胎囊變形等特征性表現(xiàn)。
確診胎心停止后應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理,避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染或凝血功能障礙。術(shù)后需注意休息1-2周,禁止盆浴和性生活1個(gè)月,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物促進(jìn)恢復(fù)。建議6個(gè)月后再備孕,期間完善染色體、TORCH感染、甲狀腺功能等檢查,再次妊娠后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測(cè)。心理疏導(dǎo)很重要,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)緩解焦慮抑郁情緒。
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