痔瘡在出現(xiàn)嚴重出血、脫垂無法回納、血栓形成或保守治療無效時需要手術干預。痔瘡手術指征主要有反復大量便血導致貧血、痔核脫出嵌頓壞死、急性血栓性外痔劇痛、環(huán)狀混合痔影響生活等。
當痔瘡反復出血且單次出血量較大時,長期失血可能導致血紅蛋白下降,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀。此時硬化劑注射或膠圈套扎等保守治療往往效果有限,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術或外剝內扎術。痔核脫出后無法用手推回肛門,可能因血液循環(huán)受阻發(fā)生嵌頓壞死,伴隨劇烈疼痛和局部潰爛,需急診手術解除嵌頓。血栓性外痔形成后48小時內疼痛顯著,若保守治療無法緩解,需切開取出血栓。環(huán)狀混合痔因痔核環(huán)繞肛管一周,日常清潔困難且易發(fā)炎,手術可徹底切除病灶。
對于偶發(fā)便血但無貧血、痔核脫出可自行回納、輕微疼痛不影響生活的情況,通常無須手術。這類患者可通過調整飲食結構增加膳食纖維攝入,保持每天1500毫升飲水軟化糞便,避免久坐久站,練習提肛運動增強括約肌功能。溫水坐浴每日兩次能緩解局部水腫,外用復方角菜酸酯乳膏或化痔栓可減輕炎癥。若癥狀持續(xù)加重超過兩周,應及時復查評估手術必要性。
術后需保持肛門清潔干燥,排便后使用智能馬桶沖洗或醫(yī)用敷料蘸洗,避免用力擦拭?;謴推谶x擇清蒸魚、南瓜粥等易消化食物,禁止辛辣刺激飲食。術后1個月內禁止騎自行車或深蹲等增加腹壓的動作,3個月后逐步恢復慢跑等溫和運動。定期復查有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象,長期堅持高纖維飲食和規(guī)律作息是預防復發(fā)的關鍵。
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