下肢動脈粥樣硬化可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術等方式治療。下肢動脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。
戒煙限酒有助于減緩動脈粥樣硬化進展。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,可促進側支循環(huán)形成。飲食需減少動物脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,控制每日鹽攝入量低于5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免久坐不動。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,西洛他唑片可改善下肢血流灌注。合并高血壓者需使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應配合鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。所有藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術通過球囊擴張狹窄血管段,必要時植入藥物洗脫支架維持管腔通暢。定向斑塊旋切術能精準清除阻塞性斑塊,適用于鈣化嚴重的病灶。術后需長期服用氯吡格雷片預防支架內(nèi)再狹窄,定期復查血管超聲評估療效。
動脈內(nèi)膜剝脫術直接切除增厚的內(nèi)膜組織,適用于局限性狹窄病變。對于長段閉塞患者可采用人工血管旁路移植術,常用聚四氟乙烯材料搭建血流通道。術后需監(jiān)測移植血管通暢度,警惕吻合口假性動脈瘤形成。
丹參滴丸可活血化瘀改善微循環(huán),脈絡寧注射液能緩解肢體麻木疼痛。配合針灸選取足三里、陽陵泉等穴位刺激,艾灸關元穴有助于溫通經(jīng)脈。中藥熏洗采用桂枝、紅花等藥材可促進局部血液循環(huán)。
下肢動脈粥樣硬化患者應穿著寬松棉襪避免足部受壓,冬季注意肢體保暖。每日檢查足部皮膚有無破損感染,發(fā)現(xiàn)潰瘍需及時就醫(yī)。控制血壓血糖在達標范圍,每3-6個月復查血脂和血管超聲。出現(xiàn)靜息痛或肢體發(fā)黑等缺血加重表現(xiàn)時,須立即血管外科急診處理。
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