糖尿病血管神經(jīng)病變可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病、腎功能損害及周圍神經(jīng)疼痛等危害。這些并發(fā)癥與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的微血管和大血管損傷有關(guān)。
高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致眼底出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離。早期可能僅表現(xiàn)為視力模糊,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺損或失明。需通過眼底檢查定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)接受激光治療或玻璃體切除術(shù)。
血管病變合并神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致足部感覺減退,容易發(fā)生潰瘍且難以愈合。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)壞疽,需要截肢處理。日常需保持足部清潔干燥,避免外傷,定期進(jìn)行足部檢查。
血管內(nèi)皮損傷加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。可能表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀,需控制血壓血脂,部分患者需要冠脈支架植入術(shù)治療。
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致蛋白尿,最終可能發(fā)展為尿毒癥。早期可通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn),晚期需進(jìn)行血液透析或腎移植。建議定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)。
四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)針刺樣疼痛或麻木感,夜間加重影響睡眠??赡芘c山梨醇代謝異常有關(guān),可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平,保持糖化血紅蛋白低于7%。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,限制每日鹽攝入量不超過5克。定期進(jìn)行眼底、尿液及神經(jīng)功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持足部護(hù)理習(xí)慣,穿著寬松透氣的鞋襪。通過綜合管理可有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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