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什么情況下需要檢查支原體

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當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱伴咽痛、胸痛或泌尿生殖系統(tǒng)感染癥狀時，可能需要檢查支原體。支原體感染常見于呼吸道和泌尿生殖道，主要通過癥狀表現(xiàn)、高危接觸史、常規(guī)治療無效、特定人群需求、并發(fā)癥排查等情況進(jìn)行篩查。

1、癥狀表現(xiàn)

支原體肺炎典型癥狀為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，可能伴隨低熱、頭痛和肌肉酸痛。泌尿生殖道感染則表現(xiàn)為尿道刺痛、分泌物增多或下腹隱痛。若咳嗽超過2周且抗生素治療效果不佳，或出現(xiàn)非淋菌性尿道炎樣癥狀，需考慮支原體檢測。實驗室可通過咽拭子PCR、血清抗體檢測或尿液核酸擴增明確診斷。

2、高危接觸史

與確診患者密切接觸后出現(xiàn)癥狀者，或有多性伴侶等高風(fēng)險性行為人群應(yīng)篩查。支原體可通過飛沫和性接觸傳播，集體生活環(huán)境如學(xué)校、軍營中暴發(fā)呼吸道感染時，需對密切接觸者進(jìn)行咽拭子篩查。性傳播高危人群建議同時檢測生殖支原體和解脲支原體。

3、常規(guī)治療無效

細(xì)菌性肺炎經(jīng)驗性使用青霉素類或頭孢類抗生素3天后無改善，或非淋菌性尿道炎使用喹諾酮類仍持續(xù)癥狀時需排查。支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。此時應(yīng)換用阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊或左氧氟沙星片等靶向藥物。

4、特定人群需求

備孕女性、反復(fù)流產(chǎn)患者及不孕癥夫婦建議進(jìn)行生殖支原體篩查。支原體可能引起輸卵管粘連和胚胎停育。兒童持續(xù)咳嗽伴喘息需與病毒性肺炎鑒別，老年人長期低熱咳嗽需排除非典型病原體感染。免疫功能低下者出現(xiàn)肺部浸潤影時應(yīng)完善包括支原體在內(nèi)的全面病原學(xué)檢查。

5、并發(fā)癥排查

支原體感染可能引發(fā)溶血性貧血、心肌炎或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)醬油色尿、胸悶氣促或意識障礙時，需在血常規(guī)、心肌酶譜等檢查基礎(chǔ)上加測支原體抗體。慢性前列腺炎、盆腔炎性疾病患者久治不愈時，也應(yīng)考慮支原體持續(xù)感染可能。

懷疑支原體感染時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥。確診后需按療程規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物，治療期間多飲水、保持充足休息。呼吸道感染患者需佩戴口罩防止傳播，生殖道感染者應(yīng)暫停性行為直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。日常注意增強免疫力，集體單位加強通風(fēng)消毒可降低傳播風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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