判斷痛風(fēng)最簡單的方法是觀察關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛癥狀,尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為夜間或清晨突然出現(xiàn)的單關(guān)節(jié)劇烈疼痛,可能伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和局部溫度升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要與高尿酸血癥相關(guān),尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)。
典型痛風(fēng)發(fā)作多見于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為刀割樣或撕裂樣疼痛,患者常描述為痛到無法忍受輕微觸碰。發(fā)作關(guān)節(jié)皮膚呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色,腫脹明顯,表面緊繃發(fā)亮,觸摸有灼熱感。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,未經(jīng)治療可持續(xù)3-10天自行緩解。約半數(shù)患者首次發(fā)作發(fā)生在足部大腳趾關(guān)節(jié),其他常見部位包括足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)。
部分痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如疼痛程度較輕的悶痛或酸脹感,關(guān)節(jié)紅腫不明顯但活動(dòng)受限。少數(shù)情況下可累及上肢關(guān)節(jié)或表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作。慢性痛風(fēng)患者可見關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,皮膚表面出現(xiàn)白色尿酸結(jié)晶沉積。長期未控制的高尿酸血癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和永久性損傷。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀??刂骑嬍持懈哙堰适澄飻z入,限制酒精飲料特別是啤酒。保持每日充足飲水有助于尿酸排泄,適度運(yùn)動(dòng)但避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。若懷疑痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸水平和關(guān)節(jié)超聲,確診后需規(guī)范降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
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