腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)可能存在后遺癥,但多數(shù)癥狀輕微且可控。常見后遺癥主要有尿路感染、血尿、輸尿管狹窄、殘留結(jié)石、腎周血腫等。
尿路感染是術(shù)后較常見的并發(fā)癥,可能與術(shù)中器械操作或留置導(dǎo)管有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀,需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染。血尿通常由手術(shù)創(chuàng)傷引起,多數(shù)在1-3天內(nèi)自行緩解,若持續(xù)需排除血管損傷。輸尿管狹窄多因術(shù)中黏膜損傷后瘢痕形成,可能導(dǎo)致腎積水,需通過球囊擴(kuò)張或再次手術(shù)干預(yù)。殘留結(jié)石與結(jié)石位置復(fù)雜或體積過大相關(guān),可通過體外沖擊波碎石輔助清除。腎周血腫發(fā)生率較低,與穿刺損傷有關(guān),小血腫可吸收,大量出血需介入止血。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如膿毒血癥、鄰近器官損傷等。膿毒血癥多因感染未及時控制,需緊急抗感染治療。鄰近臟器損傷如腸穿孔、肝脾損傷等與解剖變異或操作相關(guān),需術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)并修補(bǔ)。長期隨訪中偶見腎功能減退,與反復(fù)結(jié)石梗阻或手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),需定期監(jiān)測腎小球?yàn)V過率。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,限制鈉鹽攝入。適度運(yùn)動可促進(jìn)殘石排出,但避免劇烈活動以防出血。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、尿量減少等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及性生活,減少輸尿管支架管相關(guān)不適。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,或使用氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
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