肛門指檢主要檢查直腸下端、肛管及周圍組織的病變,包括痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸腫瘤等疾病。
肛門指檢可觸及內(nèi)痔的柔軟團(tuán)塊,外痔則表現(xiàn)為肛緣皮膚隆起。混合痔可能同時存在上述特征。痔瘡多與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān),表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感。治療可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
檢查時手指進(jìn)入肛門可能引發(fā)劇烈疼痛,觸及潰瘍面或哨兵痔。肛裂常因大便干燥撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,伴有排便時刀割樣疼痛和少量鮮血。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解,慢性裂口可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)擴(kuò)肛。
可觸及帶蒂或廣基的柔軟腫物,表面光滑。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,絨毛狀腺瘤惡變概率較高。多數(shù)息肉無癥狀,較大者可導(dǎo)致便血或里急后重。發(fā)現(xiàn)后通常建議腸鏡下切除,并送病理檢查。
可能觸及質(zhì)硬、表面不平的腫塊,指套可能染血。惡性腫瘤常伴大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變。早期直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn),確診需腸鏡活檢。根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療。
男性患者可通過直腸前壁觸及前列腺,評估其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生表現(xiàn)為均勻增大,癌變時可能出現(xiàn)硬結(jié)。需結(jié)合PSA檢測和超聲進(jìn)一步診斷。治療包括藥物控制癥狀或手術(shù)切除。
進(jìn)行肛門指檢前應(yīng)排空大便,檢查后可能出現(xiàn)輕微不適屬正?,F(xiàn)象。日常需保持肛門清潔,避免久坐久站,多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。發(fā)現(xiàn)便血、肛門腫物等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),40歲以上人群建議定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查。檢查后若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血需及時復(fù)診。
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