膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
膽囊結(jié)石患者應減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動物內(nèi)臟、油炸食品等。可適量增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等粗糧,以及新鮮蔬菜水果。避免暴飲暴食,保持規(guī)律飲食有助于減輕膽囊負擔。同時需注意多喝水,促進膽汁排泄。
對于膽固醇性膽囊結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。若合并膽絞痛,可使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。藥物治療需在醫(yī)生指導下長期規(guī)范使用,并定期復查超聲評估療效。
適用于單發(fā)、直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,再配合溶石藥物促進碎片排出。該治療創(chuàng)傷小、恢復快,但可能存在結(jié)石殘留或復發(fā)的風險。術(shù)后需配合飲食控制和藥物治療,定期隨訪觀察。
對于癥狀反復發(fā)作、結(jié)石直徑超過3厘米或多發(fā)結(jié)石患者,腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式。通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前需完善肝功能、凝血功能等檢查,術(shù)后注意切口護理,逐步恢復飲食。
適用于合并嚴重粘連、急性化膿性膽囊炎或解剖變異的復雜病例。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野更清晰,可更徹底處理病變組織。術(shù)后需放置引流管,住院時間相對較長?;謴推陂g應避免劇烈運動,注意觀察有無發(fā)熱、黃疸等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者日常應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適當進行散步、太極拳等低強度運動,但避免突然劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀應及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),長期保持低脂清淡飲食習慣。
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