男性包皮手術(shù)主要有包皮環(huán)切術(shù)、包皮套扎術(shù)、激光包皮切除術(shù)等方式,具體術(shù)式需根據(jù)患者年齡、包皮形態(tài)及醫(yī)生評估選擇。
傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)通過手術(shù)刀切除過長包皮,適用于成年患者或包皮嚴(yán)重狹窄者。術(shù)前需局部麻醉,術(shù)中沿預(yù)定切口環(huán)形切除多余包皮,縫合內(nèi)外板皮膚。該術(shù)式視野清晰可精準(zhǔn)控制切除范圍,但術(shù)后需7-10天拆線,可能出現(xiàn)切口滲血或水腫。術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
包皮套扎術(shù)利用專用器械結(jié)扎包皮阻斷血供,適用于兒童及包皮輕度過長者。手術(shù)時(shí)將特制環(huán)套置于包皮外口,通過結(jié)扎使遠(yuǎn)端包皮缺血壞死自然脫落。該方式操作簡便出血少,但術(shù)后環(huán)套需保留5-7天,期間可能出現(xiàn)疼痛或排尿不適。家長需每日觀察環(huán)套位置,防止移位導(dǎo)致愈合不良。
激光手術(shù)采用二氧化碳激光汽化切割包皮組織,適用于對美觀要求較高者。激光可同時(shí)止血減少術(shù)中出血,切口邊緣整齊愈合快,術(shù)后3-5天即可恢復(fù)。但設(shè)備要求高且費(fèi)用較高,可能出現(xiàn)局部灼傷或延遲愈合。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需冰敷減輕腫脹,避免摩擦傷口。
使用一次性包皮環(huán)切吻合器完成手術(shù),通過器械同步切割縫合。手術(shù)時(shí)間短僅需5-8分鐘,切口標(biāo)準(zhǔn)化且縫合釘可自行脫落。但術(shù)后可能存在金屬釘殘留需復(fù)查,個(gè)別患者對吻合釘有異物感。術(shù)后2周內(nèi)禁止沐浴,排尿后需用碘伏消毒創(chuàng)面。
對于嬰幼兒生理性包莖可先嘗試保守治療。每日溫水清洗后輕柔翻露龜頭,配合外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解粘連。若3歲以上仍無法顯露龜頭或反復(fù)發(fā)生包皮炎,則需考慮手術(shù)干預(yù)。家長操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免暴力導(dǎo)致包皮裂傷。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)傷口愈合。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或傷口流膿等感染征象,應(yīng)立即返院處理。定期復(fù)查確保傷口正常愈合,不同術(shù)式復(fù)查時(shí)間從1周到1個(gè)月不等。
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