皮肌炎可通過藥物治療、物理治療、生活干預、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。皮肌炎通常由自身免疫異常、感染、遺傳、藥物因素、腫瘤等原因引起。
皮肌炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片控制炎癥反應,免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫功能,必要時聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白。藥物需嚴格遵循個體化劑量調(diào)整,避免自行增減藥量。
針對肌肉無力癥狀可采用低頻電刺激、紅外線照射等物理療法改善局部血液循環(huán),配合康復訓練維持關(guān)節(jié)活動度。急性期需避免劇烈運動,緩解期可進行水中運動減少關(guān)節(jié)負荷。
日常需避免日光直射,外出使用SPF50+防曬霜,穿著防曬衣物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補充維生素D和鈣質(zhì),戒煙限酒。合并吞咽困難時應選擇軟食,少量多餐。
中醫(yī)辨證多屬脾腎兩虛兼血瘀證,可選用黃芪、當歸、丹參等藥材組成的復方制劑,配合艾灸足三里、關(guān)元穴等穴位。需在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)進行體質(zhì)辨識后用藥。
合并惡性腫瘤者應優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤,嚴重鈣質(zhì)沉著導致關(guān)節(jié)畸形者可考慮外科清創(chuàng)。手術(shù)需在病情穩(wěn)定期進行,術(shù)后仍需持續(xù)免疫治療防止復發(fā)。
皮肌炎患者需長期隨訪監(jiān)測肌酶譜和肺部CT,定期評估肌力恢復情況。日常生活中應注意預防感染,接種肺炎球菌和流感疫苗,避免使用可能誘發(fā)病情的藥物如他汀類。保持適度有氧運動如游泳、太極拳,睡眠時使用高枕頭緩解呼吸肌疲勞。皮膚護理需使用溫和清潔產(chǎn)品,出現(xiàn)新發(fā)皮疹或肌力下降應及時復診調(diào)整治療方案。
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