肛門用力時疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,多因便秘時用力排便導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時。新鮮肛裂可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解;陳舊性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)干預(yù)。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,用力時痔核受壓可引發(fā)脹痛。內(nèi)痔常伴有無痛性便血,外痔可能觸及柔軟腫塊。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物,嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛腺感染化膿形成膿腔,用力時膿液壓迫神經(jīng)引發(fā)電擊樣疼痛。常伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,成熟膿腫需切開引流。
直腸黏膜或全層脫出肛門外,用力時脫出部分受擠壓產(chǎn)生墜痛。多見于老年人或產(chǎn)后女性。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動改善,嚴(yán)重者需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。
盆底肌群不協(xié)調(diào)收縮導(dǎo)致功能性疼痛,常見于精神緊張人群。表現(xiàn)為突發(fā)針刺樣痛,無器質(zhì)性病變??赏ㄟ^溫水坐浴、地奧司明片緩解肌肉痙攣,配合生物反饋治療。
日常應(yīng)保持每日飲水量超過1500毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便時不要過度用力,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、便血或發(fā)熱時,須立即到肛腸科就診,禁止自行使用止痛藥掩蓋癥狀。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)肛門疼痛更需謹(jǐn)慎處理。
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