腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)一般可以打止疼針,但需由醫(yī)生評(píng)估后決定。腎結(jié)石引起的疼痛多因結(jié)石移動(dòng)阻塞尿路導(dǎo)致平滑肌痙攣,臨床常用解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
腎結(jié)石急性疼痛發(fā)作時(shí),若疼痛程度較輕且無(wú)發(fā)熱、血尿等并發(fā)癥,可優(yōu)先嘗試口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或解痙藥物如消旋山莨菪堿片。這類藥物能抑制前列腺素合成、緩解輸尿管痙攣,多數(shù)患者疼痛可得到控制。同時(shí)建議配合大量飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,熱敷腰部也有助于放松肌肉減輕不適。
當(dāng)出現(xiàn)劇烈絞痛伴嘔吐、無(wú)法耐受口服藥物時(shí),需及時(shí)就醫(yī)注射鎮(zhèn)痛藥物。臨床常用注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸哌替啶注射液等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,必要時(shí)聯(lián)合阿托品注射液解除輸尿管痙攣。但需注意,嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥可能加重尿潴留風(fēng)險(xiǎn),妊娠期或合并嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,提示可能合并感染或梗阻加重,需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查和泌尿外科干預(yù)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,疼痛發(fā)作頻繁或結(jié)石直徑超過(guò)6毫米者建議考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。出現(xiàn)疼痛時(shí)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,及時(shí)就醫(yī)明確病因更重要。
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