高血壓患者通常不能自行停用降壓藥,突然停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或誘發(fā)心腦血管事件。降壓治療需長期堅(jiān)持,調(diào)整用藥方案必須由醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估后決定。
高血壓屬于慢性疾病,其病理基礎(chǔ)是血管阻力和血流動(dòng)力學(xué)異常。降壓藥物通過調(diào)節(jié)血管張力、減少血容量等機(jī)制維持血壓穩(wěn)定。若擅自停藥,血管收縮機(jī)制可能迅速恢復(fù),導(dǎo)致血壓在短期內(nèi)急劇升高。這種血壓波動(dòng)會(huì)增加腦出血、心肌梗死等急癥風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因服藥后血壓達(dá)標(biāo)而誤認(rèn)為疾病已治愈,但高血壓的本質(zhì)是終身性疾病,藥物僅能控制而非根治。臨床常見需長期用藥的降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,這些藥物通過不同途徑發(fā)揮持續(xù)降壓作用。
少數(shù)術(shù)后或繼發(fā)性高血壓患者在病因解除后,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可能逐步減量直至停藥。例如腎動(dòng)脈狹窄患者行支架置入術(shù)后,或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后血壓恢復(fù)正常者。但原發(fā)性高血壓患者幾乎均需終身用藥,僅在某些特殊情況下可調(diào)整劑量,如高齡患者出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)。妊娠期高血壓患者分娩后血壓可能自然下降,但仍需密切監(jiān)測。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,控制體重指數(shù)在24以下。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行調(diào)整用藥。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),尤其服用利尿劑或血管緊張素受體拮抗劑的患者更需注意檢測。
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