通常連續(xù)超過3個月沒有月經(jīng)來潮即可考慮為閉經(jīng)。閉經(jīng)可能是由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等原因引起。

一、生理性因素

生理性閉經(jīng)屬于正常現(xiàn)象，主要發(fā)生在青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)后。在這些階段，由于體內(nèi)激素水平的自然變化，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性脫落，因此沒有月經(jīng)。例如，女性在懷孕期間，為了維持妊娠，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素和孕激素水平升高，會抑制排卵和月經(jīng)來潮。這種情況無須特殊治療，屬于身體的一種保護(hù)機(jī)制。通常，在哺乳期結(jié)束后或絕經(jīng)期過渡完成后，月經(jīng)周期會根據(jù)新的生理狀態(tài)重新建立或永久停止。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致閉經(jīng)的常見原因，可能與長期精神壓力過大、過度節(jié)食減肥、劇烈運動或作息極度不規(guī)律等因素有關(guān)。這些情況會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂，進(jìn)而影響卵泡刺激素和黃體生成素的正常分泌，最終抑制排卵和月經(jīng)。患者可能伴有情緒波動、失眠、痤瘡等癥狀。治療上，首先需要調(diào)整生活方式，如減輕壓力、均衡營養(yǎng)、規(guī)律作息。若調(diào)整后效果不佳，可遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行周期調(diào)理，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。

三、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，是引起育齡期女性閉經(jīng)的重要原因之一。其發(fā)病可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖以及超聲下可見卵巢多囊樣改變。這是由于卵巢內(nèi)多個小卵泡發(fā)育但無法成熟排卵，導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法正常轉(zhuǎn)化和脫落。治療目標(biāo)是調(diào)整月經(jīng)周期、改善代謝異常。生活方式干預(yù)如控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)。藥物治療常遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，或使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

四、卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為閉經(jīng)，同時伴有促性腺激素水平升高和雌激素水平降低。病因可能與遺傳、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷如放療化療、或特發(fā)性因素有關(guān)?；颊叱碎]經(jīng)，還可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒煩躁等類似圍絕經(jīng)期的癥狀。治療主要是進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，以緩解低雌激素癥狀并預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松。需在醫(yī)生全面評估后，遵醫(yī)囑使用如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝、替勃龍片等藥物進(jìn)行長期管理。

五、高泌乳素血癥

高泌乳素血癥是指血清泌乳素水平異常升高，可抑制促性腺激素的分泌，導(dǎo)致排卵障礙和閉經(jīng)。病因包括垂體泌乳素瘤、服用某些藥物如抗精神病藥、或原發(fā)性甲狀腺功能減退等?；颊叱碎]經(jīng)，還可能出現(xiàn)非妊娠期溢乳、頭痛、視力視野障礙等癥狀。治療需針對病因，如為垂體微腺瘤，常首選藥物治療以降低泌乳素水平、縮小腫瘤體積，常用藥物如甲磺酸溴隱亭片。如果是藥物引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否調(diào)整用藥。治療有效后，月經(jīng)通常可恢復(fù)。

對于出現(xiàn)閉經(jīng)的女性，首要步驟是及時就醫(yī)，通過婦科檢查、性激素六項、盆腔超聲等明確病因。在治療期間，保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括均衡飲食，確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，避免過度節(jié)食；堅持適度運動，如散步、瑜伽，有助于維持體重和緩解壓力；保證充足睡眠，管理好情緒，避免長期處于焦慮緊張狀態(tài)。定期隨訪，遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，是管理閉經(jīng)、維護(hù)長期生殖健康的關(guān)鍵。