肺癌術(shù)前護理方式主要有心理疏導(dǎo)、呼吸功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、術(shù)前評估、戒煙指導(dǎo)等。術(shù)前護理有助于提高手術(shù)耐受性,降低術(shù)后并發(fā)癥概率。
肺癌患者術(shù)前常存在焦慮恐懼情緒,醫(yī)護人員需耐心解釋手術(shù)流程及必要性,幫助患者建立治療信心。家屬應(yīng)配合給予情感支持,避免負面情緒影響手術(shù)效果??赏ㄟ^放松訓(xùn)練、音樂療法緩解緊張情緒,必要時由心理科醫(yī)師介入干預(yù)。
術(shù)前需指導(dǎo)患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練,每日重復(fù)進行3-4次以增強肺功能。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量,咳嗽訓(xùn)練有助于術(shù)后排痰。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加強霧化吸入治療,改善氣道通氣狀況。
肺癌患者常伴有營養(yǎng)不良,術(shù)前應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,增加維生素C和鐵攝入。進食困難者可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,嚴重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白。每日監(jiān)測體重及血清前白蛋白指標,目標使血紅蛋白達到100g/L以上。
完善肺功能檢查評估手術(shù)耐受性,心電圖和心臟超聲排除心血管風險。通過CT定位病灶范圍,支氣管鏡明確病理類型。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病血糖在8-10mmol/L,高血壓患者血壓維持在140/90mmHg以下。
術(shù)前至少戒煙2-4周以減少氣道分泌物,降低術(shù)后肺部感染風險。采用尼古丁貼片替代治療緩解戒斷癥狀,結(jié)合行為干預(yù)強化戒煙效果。需監(jiān)測一氧化碳呼氣試驗,確認吸煙行為完全終止。
肺癌術(shù)前需保持口腔清潔每日漱口3次,練習床上排便適應(yīng)術(shù)后臥床。術(shù)前8小時禁食,6小時禁飲,術(shù)晨測量生命體征。備皮范圍包括胸部及腋窩,取下活動義齒和金屬飾品。術(shù)后可能需留置胸腔引流管,術(shù)前應(yīng)做好相關(guān)宣教。建議準備寬松開襟衣物便于術(shù)后穿戴,住院期間家屬需全程陪護協(xié)助生活護理。
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