異物卡在氣管時可通過海姆立克急救法、背部叩擊法、咳嗽排出法、體位引流法、醫(yī)療干預等方式處理。異物阻塞氣管可能由進食過快、兒童誤吞、假牙松動、呼吸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站于患者身后,一手握拳抵住患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊,重復進行直至異物排出。原理是通過沖擊腹部增加胸腔壓力,推動異物移動。注意避免用力過猛導致肋骨骨折。
適用于嬰兒和孕婦。將嬰兒面朝下放在前臂,頭部低于胸部,用手掌根部連續(xù)快速叩擊肩胛骨連線中點5次。孕婦則需取坐位稍前傾,同樣方法叩擊背部。此方法利用重力作用和震動使異物松動,需與胸部按壓交替進行。
若患者能自主呼吸且意識清醒,應鼓勵其用力咳嗽??人詴r產(chǎn)生的氣流速度可達每小時800公里,是清除氣道異物的自然防御機制。指導患者深吸氣后劇烈咳嗽,重復多次。避免拍背干擾自主咳嗽反射,僅適用于部分氣道阻塞的情況。
根據(jù)異物位置采取頭低腳高位,利用重力幫助異物移出。支氣管異物可取患側(cè)在上臥位,配合深呼吸促進排出。此方法需專業(yè)人員評估后實施,可能伴隨缺氧風險,需備好吸痰設(shè)備。不適用于嚴重呼吸困難者。
嚴重窒息需立即撥打急救電話。醫(yī)院可能采用喉鏡直視下取出、支氣管鏡手術(shù)或環(huán)甲膜穿刺等專業(yè)措施。異物滯留超過24小時可能引發(fā)肺炎、肺不張等并發(fā)癥。長期滯留的有機異物可能需行肺葉切除術(shù)。
預防氣管異物應注意細嚼慢咽,避免進食時說笑奔跑。兒童需遠離硬幣、紐扣等小物件,老人要定期檢查假牙穩(wěn)固性。呼吸道疾病患者進食前應充分排痰,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需調(diào)整食物性狀。建議學習基本急救技能,家中可備便攜式吸痰器,但任何急救措施實施后均需就醫(yī)評估氣道損傷情況。
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