里急后重癥狀最常見于潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、直腸炎、腸易激綜合征、直腸腫瘤等疾病。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)等有關(guān),患者除里急后重外,常伴有腹痛、黏液膿血便、體重下降等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,或潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,病變主要發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸?;颊呖沙霈F(xiàn)明顯的里急后重感,伴隨發(fā)熱、腹痛、排黏液膿血便等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊等喹諾酮類抗生素,或頭孢克肟分散片等頭孢菌素類藥物。
直腸炎指直腸黏膜的炎癥反應(yīng),可能與感染、放射性損傷、免疫因素等有關(guān)?;颊咧饕憩F(xiàn)為肛門墜脹、里急后重、排便次數(shù)增多、排便不盡感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓、氫化可的松栓等直腸局部用藥,或配合蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
腸易激綜合征是一種功能性腸病,腹瀉型患者容易出現(xiàn)里急后重癥狀。該病發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、精神心理因素等有關(guān),癥狀多與進(jìn)食、情緒波動(dòng)相關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善腸道菌群。
直腸腫瘤包括良性息肉和惡性腫瘤,當(dāng)腫瘤刺激直腸壁時(shí)可產(chǎn)生里急后重感。患者可能伴有便血、大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變等癥狀。確診需通過(guò)腸鏡及病理檢查,治療方式包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除等,惡性腫瘤還需配合放化療。
出現(xiàn)里急后重癥狀時(shí),建議記錄排便頻率、糞便性狀等變化,避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨消瘦、便血等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診,完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。日常注意飲食衛(wèi)生,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶有助于維持腸道菌群平衡。
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