白內(nèi)障可能由遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、眼部外傷、代謝性疾病、長(zhǎng)期紫外線暴露等原因引起。主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色彩辨識(shí)度下降等癥狀。
部分先天性白內(nèi)障與基因突變有關(guān),如常染色體顯性遺傳的CRYAA基因變異。此類患者可能在出生或幼年即出現(xiàn)晶狀體混濁,需通過(guò)嬰幼兒視力篩查早期發(fā)現(xiàn)。治療以手術(shù)置換人工晶體為主,術(shù)后需定期復(fù)查屈光狀態(tài)。
50歲以上人群晶狀體蛋白氧化變性概率顯著增加,這是老年性白內(nèi)障的主要發(fā)病機(jī)制。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,早期可通過(guò)調(diào)整眼鏡度數(shù)改善,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致外傷性白內(nèi)障,常見(jiàn)于職業(yè)傷害或運(yùn)動(dòng)損傷。此類患者往往合并虹膜損傷、玻璃體出血等并發(fā)癥,需在傷后3-6個(gè)月待眼部情況穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)。
糖尿病患者的晶狀體滲透壓失衡會(huì)引發(fā)糖尿病性白內(nèi)障,血糖控制不佳者發(fā)病年齡可能提前20年。同時(shí)存在視物變形、飛蚊癥等癥狀時(shí),需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。
高原地區(qū)或戶外工作者長(zhǎng)期接觸紫外線B波段,晶狀體上皮細(xì)胞凋亡加速會(huì)導(dǎo)致核性白內(nèi)障。佩戴UV400防護(hù)鏡片可延緩進(jìn)展,晚期出現(xiàn)棕褐色核硬化時(shí)需手術(shù)治療。
預(yù)防白內(nèi)障需注意日常眼部防護(hù),強(qiáng)光環(huán)境下應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖并每年進(jìn)行眼底檢查,40歲以上人群建議每2年做一次裂隙燈檢查。飲食上可適量增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化物質(zhì),但已形成明顯晶狀體混濁時(shí),營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果有限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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