寶寶從床上掉落后需立即觀察是否有意識(shí)障礙、嘔吐、肢體活動(dòng)異常等表現(xiàn),若無(wú)明顯異??删蛹矣^察24-48小時(shí)。若出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)哭鬧、瞳孔不等大等情況需立即就醫(yī)。
寶寶墜床后家長(zhǎng)應(yīng)迅速檢查其頭部是否有血腫或傷口,觸摸顱骨確認(rèn)有無(wú)凹陷性骨折。觀察瞳孔是否等大等圓,對(duì)光反射是否靈敏。測(cè)試四肢活動(dòng)能力,讓寶寶自主抓握玩具或爬行,判斷有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。記錄墜床后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食情況,頻繁吐奶或拒絕進(jìn)食可能提示顱內(nèi)壓增高。監(jiān)測(cè)睡眠周期,異常嗜睡或難以喚醒需警惕腦震蕩。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀,如72小時(shí)后出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等硬膜下血腫表現(xiàn)。早產(chǎn)兒或墜落高度超過(guò)90厘米時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加,這類(lèi)情況即使當(dāng)時(shí)無(wú)癥狀也建議進(jìn)行頭顱CT檢查。若墜落時(shí)頭部撞擊尖銳物體或瓷磚地面,發(fā)生顱骨骨折概率較高,需通過(guò)影像學(xué)排除顱內(nèi)出血。
墜床后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈搖晃寶寶,可適當(dāng)冷敷腫脹部位但不要揉按。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,睡眠時(shí)每2-3小時(shí)喚醒檢查意識(shí)狀態(tài)。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化食物,少量多次補(bǔ)充水分。后續(xù)1周內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng),若出現(xiàn)行為異常、平衡失調(diào)等情況需復(fù)查。建議在床邊鋪設(shè)緩沖地墊,嬰兒床護(hù)欄高度應(yīng)超過(guò)寶寶站立時(shí)肩部位置,睡眠時(shí)使用睡袋替代被子以減少翻身墜床風(fēng)險(xiǎn)。
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