絕經(jīng)通常由卵巢功能自然衰退、手術(shù)切除卵巢、放化療損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起。絕經(jīng)是女性生殖功能終止的標志,主要表現(xiàn)為月經(jīng)永久性停止,可能伴隨潮熱、盜汗、情緒波動、骨質(zhì)疏松等癥狀。
卵巢功能自然衰退是絕經(jīng)最常見的原因,女性在45-55歲期間卵巢逐漸停止排卵和分泌雌激素。這與卵泡數(shù)量減少和質(zhì)量下降有關(guān),可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少直至停經(jīng)。可通過激素替代療法緩解癥狀,常用藥物包括戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等,但需嚴格評估適應(yīng)癥和禁忌癥。
雙側(cè)卵巢切除術(shù)后會立即引發(fā)手術(shù)性絕經(jīng),常見于卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病治療。由于雌激素水平驟降,術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重更年期癥狀。建議術(shù)后及時進行激素補充治療,可使用雌二醇凝膠、替勃龍片等藥物,同時需監(jiān)測血栓風(fēng)險。
盆腔放療或化療藥物可能永久性損傷卵巢功能,導(dǎo)致提前絕經(jīng)。年輕癌癥患者接受治療前可考慮卵子冷凍保存。放化療后出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀時,在排除腫瘤激素依賴性后,可謹慎使用低劑量雌激素制劑如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
自身免疫性卵巢炎會破壞卵巢組織,導(dǎo)致早發(fā)性卵巢功能不全。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本甲狀腺炎等患者,表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)。需檢測抗卵巢抗體,治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,必要時聯(lián)合雌激素補充如雌二醇地屈孕酮片。
特納綜合征、脆性X染色體前突變等遺傳疾病可導(dǎo)致卵巢發(fā)育異常?;颊叨嘣?0歲前出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)或早絕經(jīng),常伴有身材矮小、心血管畸形等表現(xiàn)。需進行染色體核型分析,建議盡早開始激素替代治療以促進第二性征發(fā)育,可使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素攝入,每周進行3-5次有氧運動和抗阻訓(xùn)練以維持骨密度。定期進行乳腺超聲、骨密度檢測等體檢,出現(xiàn)異常陰道出血或嚴重更年期癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。避免吸煙、過量飲酒等不良生活習(xí)慣,保持規(guī)律作息有助于緩解更年期不適。
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