低鉀血癥患者可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿及精神異常等癥狀。低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多或鉀分布異常引起,需根據(jù)血鉀水平采取相應(yīng)治療。
低鉀血癥患者早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。血鉀濃度降低會(huì)影響神經(jīng)肌肉細(xì)胞的靜息電位,使肌肉興奮性下降。輕度患者可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,重度需靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。鉀離子參與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極化過(guò)程,低鉀會(huì)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞不應(yīng)期。需心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)鉀,可配合使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常。
患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹便秘等胃腸蠕動(dòng)減弱表現(xiàn)。腸道平滑肌細(xì)胞膜電位異常導(dǎo)致蠕動(dòng)功能障礙。可口服枸櫞酸鉀顆粒補(bǔ)鉀,同時(shí)使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
長(zhǎng)期低鉀會(huì)損害腎小管濃縮功能,引起多尿和低比重尿。這與鉀缺乏導(dǎo)致抗利尿激素抵抗有關(guān)。除補(bǔ)鉀外可短期使用醋酸去氨加壓素片改善癥狀。
嚴(yán)重低鉀可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦細(xì)胞膜電位改變會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需緊急靜脈補(bǔ)鉀,必要時(shí)聯(lián)合使用吡拉西坦氯化鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
低鉀血癥患者日常應(yīng)注意均衡飲食,多食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀流失。合并高血壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用量,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀。出現(xiàn)肌肉抽搐或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行服用補(bǔ)鉀藥物以免發(fā)生高鉀血癥。
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