血小板減少性紫癜部分患者可能自愈,但多數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。該病可分為免疫性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜等類型,具體預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
兒童急性免疫性血小板減少癥患者中,部分病例在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可自行恢復(fù)正常,尤其病毒感染后誘發(fā)的類型。這類患者通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、黏膜出血等癥狀較輕,無須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)血小板水平。
成人慢性免疫性血小板減少癥或血栓性血小板減少性紫癜患者通常無法自愈。前者可能與自身抗體破壞血小板有關(guān),需糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療;后者因微血管血栓形成導(dǎo)致血小板消耗,需血漿置換或利妥昔單抗等治療。若血小板持續(xù)低于30×10?/L,可能引發(fā)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn);飲食宜選擇易消化食物,避免過硬或過熱食物損傷消化道黏膜;定期復(fù)查血常規(guī),觀察出血傾向變化,出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。孕婦患者需特別注意妊娠期血小板管理,部分病例分娩后病情可能緩解。
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