手肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。手肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動損傷、骨骼發(fā)育異常、韌帶松弛、退行性病變等原因引起。
手法復(fù)位是治療手肘關(guān)節(jié)脫位的首要步驟,需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引或反牽引手法使關(guān)節(jié)恢復(fù)原位。復(fù)位后需拍攝X光片確認(rèn)位置?;颊邚?fù)位后可能出現(xiàn)短暫疼痛或腫脹,須避免立即活動關(guān)節(jié)。兒童患者因骨骼未完全發(fā)育,復(fù)位時(shí)家長需配合醫(yī)生穩(wěn)定患兒情緒。
復(fù)位后需用石膏或支具固定手肘關(guān)節(jié)約3周,限制活動以促進(jìn)韌帶修復(fù)。固定期間需保持患肢抬高減輕腫脹,定期檢查皮膚避免壓瘡。拆除固定后須逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免強(qiáng)行拉伸。老年人因組織修復(fù)較慢,固定時(shí)間可能延長,家屬需協(xié)助觀察血液循環(huán)情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,避免胃腸道不適等副作用。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量,家長不可自行增減藥量。
拆除固定后需系統(tǒng)進(jìn)行物理治療,包括冷熱敷、超聲波或電刺激療法減輕粘連??祻?fù)中期重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如屈伸練習(xí),后期增加力量訓(xùn)練如啞鈴彎舉。治療師會根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整方案,全程需避免過度負(fù)重。老年患者可結(jié)合溫水浴緩解關(guān)節(jié)僵硬。
復(fù)雜性脫位或合并骨折時(shí)需手術(shù),如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)脫位或韌帶嚴(yán)重撕裂,術(shù)后可能遺留活動受限?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查評估內(nèi)固定物情況,避免二次損傷。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,如食用牛奶、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免辛辣刺激飲食影響炎癥消退。固定期間可進(jìn)行手腕及手指的輕柔活動,拆除固定后循序漸進(jìn)增加肘部功能鍛煉,如握拳、屈伸腕關(guān)節(jié)等,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或感覺異常需及時(shí)復(fù)診。日?;顒又凶⒁獗Wo(hù)肘關(guān)節(jié),運(yùn)動前充分熱身,老年人需預(yù)防跌倒。
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