口腔內(nèi)真菌感染主要表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛感、味覺異常、吞咽困難及口角炎等癥狀。常見病因包括白色念珠菌過度繁殖、免疫力下降、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、糖尿病控制不佳、口腔衛(wèi)生不良等。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
口腔黏膜出現(xiàn)乳白色偽膜樣斑塊是典型表現(xiàn),斑塊可分布于舌面、頰黏膜或上顎,用力擦拭后可能露出充血?jiǎng)?chuàng)面。白色念珠菌感染是最常見病因,可能與長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素、佩戴義齒清潔不當(dāng)有關(guān)。治療需使用抗真菌藥物如制霉菌素含漱液、克霉唑口腔貼片,同時(shí)加強(qiáng)口腔清潔。
患者常主訴口腔燒灼樣疼痛,進(jìn)食辛辣或酸性食物時(shí)加重。這種癥狀多見于萎縮性口腔念珠菌病,與唾液分泌減少、黏膜萎縮相關(guān)。糖尿病控制不佳者更易發(fā)生。治療需控制基礎(chǔ)疾病,配合使用氟康唑膠囊局部含漱,必要時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善黏膜狀態(tài)。
真菌代謝產(chǎn)物可影響味蕾功能,導(dǎo)致金屬味或味覺減退。長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)時(shí)易誘發(fā)。建議停用非必要抗生素,使用兩性霉素B含片抑制真菌生長,同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡。
真菌感染累及咽部時(shí)可能出現(xiàn)吞咽疼痛或梗阻感,嚴(yán)重者可伴隨食管受累。HIV感染者或腫瘤化療患者需警惕播散性念珠菌病。確診需通過內(nèi)鏡檢查,治療需靜脈使用卡泊芬凈注射液聯(lián)合局部護(hù)理。
雙側(cè)口角皸裂、糜爛伴白色分泌物是特征性表現(xiàn),常見于維生素B2缺乏或長期舔唇兒童。治療需糾正營養(yǎng)不良因素,局部涂抹咪康唑軟膏抗真菌,配合凡士林保持口角濕潤。家長需注意兒童手部衛(wèi)生,避免反復(fù)抓撓。
日常需保持口腔清潔,義齒佩戴者每日用專用刷具清潔,糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測血糖。飲食宜清淡,避免過燙或刺激性食物。出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解、發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散時(shí)須立即就醫(yī)。免疫功能低下者需定期口腔檢查,預(yù)防性使用抗真菌漱口水需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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