膽汁反流性胃炎與胃食管反流病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、病變部位及癥狀表現(xiàn)。膽汁反流性胃炎是膽汁逆流至胃部引發(fā)的炎癥,胃食管反流病則是胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致的疾病。
膽汁反流性胃炎通常由胃部手術(shù)后幽門功能失調(diào)、膽囊疾病或胃腸動(dòng)力異常引起,主要表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感及膽汁性嘔吐,胃鏡檢查可見胃黏膜充血糜爛伴膽汁染色。胃食管反流病多因食管下括約肌松弛或腹壓增高導(dǎo)致,典型癥狀為胸骨后燒灼感、反酸及夜間嗆咳,內(nèi)鏡下可能觀察到食管黏膜破損。兩者均可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑緩解癥狀,但膽汁反流性胃炎需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥和膽汁吸附劑,胃食管反流病則更強(qiáng)調(diào)體位調(diào)整及抗反流手術(shù)評(píng)估。
日常需避免高脂飲食、辛辣刺激食物及睡前兩小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)和膽汁反流檢測(cè)以明確病因。
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