因卡膦酸二鈉的副作用主要有胃腸道不適、低鈣血癥、腎功能損傷、骨痛加重及過敏反應(yīng)等。該藥物主要用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的高鈣血癥和骨痛,使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
因卡膦酸二鈉可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。癥狀較輕時(shí)可調(diào)整用藥時(shí)間至餐后,嚴(yán)重者需停藥并給予質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片干預(yù)。
藥物抑制破骨細(xì)胞活性后可能導(dǎo)致血鈣降低,表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常。用藥期間需定期檢測(cè)血鈣水平,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。
雙膦酸鹽類藥物經(jīng)腎臟代謝,可能引起血肌酐升高或蛋白尿。靜脈給藥時(shí)需控制滴注速度,原有腎功能不全者禁用。出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)停用并給予水化治療。
少數(shù)患者在用藥初期可能出現(xiàn)一過性骨痛加劇,與藥物調(diào)節(jié)骨代謝過程有關(guān)。通常持續(xù)數(shù)日后自行緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥。
偶見皮疹、支氣管痙攣等超敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。給藥前應(yīng)詢問過敏史,出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸困難時(shí)立即停藥并給予地塞米松磷酸鈉注射液。
使用因卡膦酸二鈉期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)藥物代謝。避免同時(shí)使用其他腎毒性藥物,定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或頜骨壞死征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī),治療期間注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐,但需與用藥時(shí)間間隔2小時(shí)以上。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)配合抗骨質(zhì)疏松治療,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨密度。
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