產(chǎn)后抑郁癥可通過心理評估量表篩查、臨床癥狀觀察、病史采集、體格檢查及實驗室檢查等措施診斷。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動、心理壓力、睡眠障礙、家族遺傳史、社會支持不足等因素有關,通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責無助、失眠或嗜睡、食欲改變等癥狀。建議及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生綜合評估后確診。
使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表或漢密爾頓抑郁量表等工具進行初步篩查。量表包含情緒狀態(tài)、焦慮程度、自殺傾向等維度,評分超過臨界值需進一步評估。該方式操作簡便,適合產(chǎn)后門診快速篩查,但需結(jié)合其他檢查排除生理性情緒波動。
醫(yī)生通過面診評估產(chǎn)婦情緒反應、語言表達及行為表現(xiàn)。典型癥狀包括持續(xù)兩周以上的悲傷哭泣、對嬰兒冷漠回避、過度擔憂嬰兒健康等。需注意與產(chǎn)后心緒不良區(qū)分,后者癥狀較輕且多在兩周內(nèi)自行緩解。
詳細詢問孕產(chǎn)期并發(fā)癥、既往精神病史、家族抑郁遺傳史等風險因素。重點關注孕期抑郁傾向、分娩創(chuàng)傷經(jīng)歷、婚姻關系緊張等誘因。有研究顯示剖宮產(chǎn)或新生兒重癥監(jiān)護史可能增加發(fā)病概率。
進行甲狀腺功能檢查排除甲減導致的抑郁樣癥狀,檢測血常規(guī)、電解質(zhì)等指標評估整體健康狀況。產(chǎn)后貧血或感染可能加重情緒障礙,糾正軀體問題有助于鑒別診斷。
檢測血清雌激素、孕酮等激素水平變化,產(chǎn)后激素驟降可能誘發(fā)情緒失調(diào)。必要時進行腦電圖或影像學檢查,排除器質(zhì)性腦病。生物標志物如BDNF檢測尚處研究階段,臨床暫不作為常規(guī)項目。
確診產(chǎn)后抑郁癥后,家屬應協(xié)助產(chǎn)婦維持規(guī)律作息,保證每日7-8小時分段睡眠,適量食用富含色氨酸的牛奶、香蕉等食物。鼓勵參與溫和運動如產(chǎn)后瑜伽,避免孤立獨處。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,可選擇舍曲林片、氟西汀膠囊等安全性較高的抗抑郁藥,配合認知行為治療。定期復診評估療效,多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療3-6個月癥狀可顯著改善。
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