舌頭黑可能是黑毛舌的表現(xiàn),也可能與口腔真菌感染、吸煙、藥物副作用等因素有關(guān)。黑毛舌通常由舌乳頭過度增生和色素沉著導(dǎo)致,口腔真菌感染如黑曲霉感染也可能引起舌面發(fā)黑。其他可能原因包括長期吸煙、使用含鉍制劑藥物、糖尿病控制不佳等。建議觀察是否伴隨口臭、舌痛等癥狀,及時到口腔科或內(nèi)科就診排查病因。
黑毛舌是舌背絲狀乳頭過度角化延長的表現(xiàn),因色素沉積或細(xì)菌代謝產(chǎn)物附著呈現(xiàn)黑色??赡芘c口腔衛(wèi)生不良、長期使用抗生素、吸煙等因素有關(guān)?;颊呱嗝婵梢姾谏q毛狀物,常伴口臭。治療需加強舌面清潔,使用軟毛牙刷輕刷舌苔,停用可疑藥物。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液或過氧化氫溶液局部處理。
口腔念珠菌感染或黑曲霉感染可能導(dǎo)致舌面黑色斑塊,常見于免疫力低下人群。糖尿病患者、長期使用激素者易發(fā),伴隨口干、灼痛感。確診需刮取舌面分泌物鏡檢。治療可遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼片或兩性霉素B含漱液,同時控制基礎(chǔ)疾病。
長期吸煙者煙草中的焦油成分會沉積在舌乳頭間,形成無痛性黑斑。停止吸煙后多數(shù)可逐漸消退。日??捎眯√K打水漱口幫助清潔,必要時由醫(yī)生進行專業(yè)舌面清潔。若黑斑突然增大或出血,需活檢排除惡性病變。
含鉍劑的胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒、堿式硝酸鉍片可能使舌苔暫時性黑染。某些化療藥物、抗瘧藥也有類似副作用。通常停藥后自行消退,無須特殊處理。用藥期間應(yīng)加強口腔護理,使用復(fù)方氯己定含漱液保持清潔。
腎上腺皮質(zhì)功能減退可能出現(xiàn)口腔黏膜色素沉著,糖尿病失控可能誘發(fā)黑棘皮病伴舌部表現(xiàn)。這類情況需檢測血糖、皮質(zhì)醇等指標(biāo)。治療原發(fā)病后舌部癥狀多能改善,同時可配合使用維生素B族改善黏膜代謝。
發(fā)現(xiàn)舌頭發(fā)黑應(yīng)記錄持續(xù)時間、伴隨癥狀及用藥史。每日用軟毛牙刷清潔舌面兩次,避免刮舌過度損傷黏膜。戒煙限酒,減少咖啡濃茶攝入。若黑苔持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)疼痛潰瘍,需完善口腔檢查、血液化驗甚至組織活檢。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,免疫力低下者應(yīng)排查深部真菌感染。多數(shù)舌部黑變屬良性病變,但需警惕罕見的黑色素瘤可能。
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