宮縮間隔5-10分鐘一次通常提示臨產(chǎn)。臨產(chǎn)宮縮主要表現(xiàn)為規(guī)律性逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,伴有宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。主要有初產(chǎn)婦宮縮規(guī)律、經(jīng)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律、假性宮縮、急產(chǎn)征兆、病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。
初產(chǎn)婦出現(xiàn)5-6分鐘一次的規(guī)律宮縮,每次持續(xù)30秒以上,往往提示進(jìn)入活躍期。此時(shí)宮頸口擴(kuò)張速度約為每小時(shí)1厘米,可能伴隨腰骶部酸脹感及見(jiàn)紅。建議記錄宮縮頻率并及時(shí)住院待產(chǎn),避免發(fā)生急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。若胎膜早破需立即平臥就醫(yī)。
經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)10分鐘一次的宮縮即需警惕,因其產(chǎn)程進(jìn)展較快。當(dāng)宮縮間隔縮短至7-8分鐘時(shí),宮頸口可能已開(kāi)大3-4厘米。部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)排便感或胎頭壓迫癥狀,此時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院,避免發(fā)生院外分娩。
妊娠晚期可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一且強(qiáng)度不穩(wěn)定,屬于Braxton Hicks收縮。這種宮縮不會(huì)引起宮頸變化,可通過(guò)改變體位或補(bǔ)液緩解。若伴隨陰道流血、流液或胎動(dòng)異常,則需排除胎盤早剝等并發(fā)癥。
宮縮突然轉(zhuǎn)為2-3分鐘一次且強(qiáng)度劇增,可能預(yù)示急產(chǎn)。這種情況常見(jiàn)于多胎妊娠或?qū)m頸機(jī)能不全者,表現(xiàn)為無(wú)法抑制的排便感和會(huì)陰脹痛。需立即采取平臥位,呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn),避免會(huì)陰嚴(yán)重撕裂或新生兒墜落傷。
宮縮頻率異常增快但產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展,可能提示梗阻性難產(chǎn)。特征為宮縮間隔小于2分鐘伴持續(xù)性腹痛,腹部出現(xiàn)橫置的Bandl環(huán)。這種情況易導(dǎo)致子宮破裂,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,不可盲目使用縮宮素。
妊娠37周后出現(xiàn)規(guī)律宮縮應(yīng)做好分娩準(zhǔn)備,攜帶產(chǎn)檢資料及待產(chǎn)包及時(shí)就醫(yī)。住院期間可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持適量活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,觀察惡露排出情況,按醫(yī)囑進(jìn)行子宮復(fù)舊護(hù)理。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于宮縮恢復(fù),但需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
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